MIMORIADNA SITUÁCIA – COVID_19

Vážená kolegyňa, vážený kolega,

vzhľadom na zavedené protiepidemické opatrenia vrátane mimoriadnej situácie v SR a vzhľadom na nedostatočnú vertikálnu, ako aj horizontálnu koordináciu medzi jednotlivými zložkami zdravotnej starostlivosti (ZS) ZVLD SR odporúča ambulanciám VLD na najbližšie 2 týždne nasledujúci postup:

1/ vhodným spôsobom zverejniť oznam v prílohe č.1 (pri vstupe do čakárne, resp. do zdravotníckeho zariadenia) – odporúča sa ako prioritný postup

Prioritný_oznam_pac_COVID

potrebné je doplniť telefónne číslo lekára a sestry
je možné dohodnúť s vybranými pacientmi návštevu ambulancie po 14.00h (príp.po 13.00)

2/ alternatívne po zvážení oznam v prílohe č.2 (a vybavovať pacientov fyzicky od 07.00-10.00h)

Alternatívny_oznam_pac_COVID

3/ je potrebné vybavovať všetky telefonáty pacientov ako prioritu, nutné je najmä identifikovať epidemiologicky významné skutočnosti a rizikových/suspektných pacientov, predpisovať chronické lieky a pomôcky, vhodne reagovať na neurgentné zdravotné ťažkosti pacientov vrátane predpisu liekov a identifikovať prípadné komplikácie zdravotného stavu u chronických pacientov s rozhodnutím o prípadnom neodkladnom postupe

4/ v ideálnom prípade je potrebné preberať telefonáty na dvoch telefónoch – lekár aj sestra – pričom lekár si nastaví na svojom smartfóne (poproste príbuzných) rýchlu odpoveď pre prípad odmietnutia hovoru „Prosím neskôr. Lieky:xxxxxxxxxx (telefón sestry). COVID: https://www.zvld.sk/pokyny-pacientom/“ Sestra môže mať nastavené „Vybavujem pacienta. Neskôr, alebo www.ecasenka.sk.“ (ak máte e-časenku)

– na uvedenom webe je oznam v prílohe č.1 a dôležité linky informácií o protiepidemických opatreniach pre pacientov

5/ je potrebné, aby všetky ambulancie VLD pracovali na telefóne najmenej od 07.00-14.00. Po ordinačných hodinách si prosím nastavte v telefóne rýchlu odpoveď „Volajte v čase 07.00-14.00 pracovné dni. COVID: https://www.zvld.sk/pokyny-pacientom/“

– buďme k sebe kolegiálni, pretože v prípade zlyhania primárneho kontaktu hrozí kolaps SZ a pacienti sa začnú hromadne presúvať a dožadovať ambulantnej aj ústavnej ZS

6/ každého identifikovaného infikovaného, alebo rizikového pacienta si treba uložiť v telefóne, aby ste mu vedeli zdvihnúť telefón, keď Vám zavolá – napr.Covid_Mrkvička_(dátum od kedy je v karanténe)

7/ vo výsledku je absolútnou prioritou dodržiavanie karantény u indikovaných pacientov, indikovaný odber biologického materiálu a indikácia prípadnej hospitalizácie týchto pacientov. Súčasne je nutné ochrániť populáciu neinfikovaných pacientov pred infekciou.

8/ dôvody pre zavedenie tohto krízového režimu pre ambulancie VLD sú uvedené v úvode. Naviac je potrebné doplniť:

opierame sa o podporu hlavnej odborníčky pre VL MZ SR a spoliehame sa na podporu odborných spoločností VLD v SR
verejným autoritám sme k dispozícii na konzultáciu nášho názoru a postup – ale striktne po pracovnej dobe
stále platí výzva VLD na koordinačnú poradu/stretnutie so spádovým RÚVZ
stále platí výzva VLD na regulovanú distribúciu OOPP a dezinficiencií
kľúčové je minimalizovať pohyb pacientov a „križovanie trás“ infikovaných a neinfikovaných ešte pred vstupom na ambulanciu, alebo do nemocnice
pri zlyhaní 20% ambulancií VLD je možné očakávať kolaps systému, pri zlyhaní viac ako 50% je kolaps temer istý a pacienti sa budú hromadne presúvať
v krízovom režime je nutné racionalizovať ZS a minimalizovať „konzumáciu“ ZS. Cieľom je poskytnutie potrebnej ZS
všetky odkladné výkony ambulancií VLD sa musia odložiť vrátane predoperačných vyšetrení
trváme na názore, že kolegovia ŠAS by mali byť rovnako (prioritne) prístupní pre svojich disenzarizovaných pacientov na telefóne najmä z dôvodu predpisu liekov, identifikácie možných komplikácií chronického ochorenia a súčasne majú poskytnúť správnu informáciu pacientovi v prípade identifikácie rizika COVID-19
naše skúsenosti sú také, že nie je možné plnohodnotne vybavovať súčasne telefonáty a fyzicky prítomného pacienta, pritom počet vybavených pacientov a medicína prvého kontaktu „cez telefón“ sú vo výsledku porovnateľné a v krízovom režime je to adekvátny postup
je bezpochyby vhodnejšie, aby sami VLD neboli už vynútene v karanténe (po rizikovom kontakte) a systém nebol ohrozený zlyhaním ich ambulancie v prípade zdravotných komplikácií personálu, ale vybavovali pacientov cez telefón spoľahlivo